Motiron®

• Motiron® anvendes ved den sjældne sygdom narkolepsi, der viser sig ved en pludselig, uimodståelig søvntrang, som kan medføre talrige daglige anfald af kortvarig søvn.
• Midlet anvendes endvidere til behandling af forstyrrelse af opmærksomhed, aktivitet og impulsivitet (ADHD).
  
  Motiron® bør kun anvendes til ADHD, når behandlingen er indledt af en læge med særligt kendskab til behandling af ADHD.

Findes som tabletter.

Forstyrrelse af opmærksomhed, aktivitet og impulsivitet (ADHD)

Børn over 6 år og unge

• Generel begyndelsesdosis for midler med methylphenidat: Oftest 5 mg (som tabletter) 2-3 gange i døgnet eller 20 mg (som kapsler med modificeret udløsning) 1 gang i døgnet.
• Dosis øges med 10-20 mg ugentlig. 
• Normal vedligeholdelsesdosis 0,5-1,0 mg/kg legemsvægt/dag. Dosis bør ikke overstige 2,1 mg/kg legemsvægt/dag (eller i alt 90 mg i døgnet).

Voksne

• Generel begyndelsesdosis for midler med methylphenidat: Oftest 5 mg (som tabletter) 2-3 gange i døgnet eller 10-20 mg (som kapsler med modificeret udløsning) 1 gang i døgnet.
• Dosis øges med 10-20 mg ugentlig. 
• Vedligeholdelsesdosis. Stor individuel variation. Optimal dosis er afhængig af den enkeltes følsomhed over for stoffet. Det er derfor nødvendigt at øge dosis individuelt. Vedligeholdelsesdosis vil hos de fleste erfaringsmæssigt være 30-150 mg i døgnet. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige.
• Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer virkning i hele vågenperioden. 

Bemærk:

• Erfaring savnes for ældre over 60 år og børn under 6 år.
• For at undgå søvnforstyrrelser bør sidste tablet tages mindst 4 timer før sengetid og kapslerne bør tages passende tidligt om morgenen. 

Narkolepsi

Voksne. Dosis er individuel. Sædvanligvis 2-3 tabletter (20-30 mg) i døgnet fordelt på 2-3 doser. Den sidste dosis bør ikke tages senere end 6 timer før sengetid.

Bør ikke anvendes

• ved mani
• ved psykoser
• ved nuværende eller tidligere svær depression
• hvis man lider af eller tidligere har lidt af visse former for maniodepressiv sygdom
• ved selvmordstanker
• ved nervøs spisevægring (anorexia nervosa)
• hvis man lider af hjerte-karsygdomme (med mindre lægen har konsulteret en hjertespecialist) eller har haft en hjerneblødning eller blodprop i hjernen
• hvis man har forhøjet stofskifte
• ved svulst i binyremarven (fæokromocytom)
• ved forhøjet tryk i øjet (grøn stær).

Anvendelse medfører udelukkelse fra sportsstævner.

• Virker opkvikkende ved at øge mængden af visse signalstoffer i hjernen, bl.a. dopamin.
• Halveringstiden i blodet (T½) er 2-3 timer.

Tabletter. 1 tablet indeholder 5 mg, 10 mg (delekærv) eller 20 mg (delekærv) methylphenidathydrochlorid.

• Midlet skal anvendes med forsigtighed hvis:
  • man har øget risiko for blodpropper i hjernen eller hjerneblødning
  • man har eller har haft en hjerte-kar-sygdom eller hvis nogle i ens nærmeste familie lider af hjerte-karsygdomme
  • man tidligere har haft kramper (midlet kan sænke krampetærsklen)
  • man har et misbrug af alkohol og/eller medicin
  • man lider af ufrivillige bevægelser i muskulaturen (motoriske tics)
  • man selv eller nogle i ens nærmeste familie har Tourettes sygdom (en neurologisk lidelse med ufrivillige trækninger og udstøden af lyde).
• Forekommer der under behandlingen angst, uro, aggressivitet, selvmordstanker eller symptomer på psykoser eller mani skal man kontakte lægen.
• Det anbefales, at man før og under behandlingen kontrollerer blodtrykket og pulsen samt bliver kontrolleret for symptomer på psykiske lidelser. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tage blodprøver eller tage et ekg.
• Hvis man oplever hjerte-kar-symptomer (fx hjertebanken, åndenød, brystsmerter udløst af anstrengelse) under behandlingen, skal man søge læge.
• ADHD: Hos børn bør behandlingen vurderes hver halve år. En evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for tilbagefald øges. Ved behandling af voksne skal fordele og ulemper nøje overvejes før en evt. pause.
• Ved behandling af børn bør man kontrollere højde og vægt mindst hver 6. måned.
• Hos voksne bør vægten regelmæssigt kontrolleres.
• Midlet må kun anvendes ved søvnapnø (korte perioder med pauser i vejrtrækningen under søvn), hvis patienten allerede er i behandling for søvnapnø.
• Samtidig indtag af alkohol kan forstærke de psykiske og neurologiske bivirkninger.
• Der er manglende erfaring med brug af midlet ved ændringer i blodets sammensætning (fx for få hvide blodlegemer eller blodmangel).

Nedsat nyrefunktion

Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-90 ml/min).

Nedsat leverfunktion

Erfaring savnes.

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.

• Motiron® må ikke tages, hvis man inden for de sidste 14 dage har været i behandling med MAO-hæmmere (midler mod depression eller Parkinsons sygdom).
• Midler der stimulerer blodtrykket (pressorstoffer) kan sammen med Motiron® give risiko for forhøjet blodtryk.
• Samtidig brug af visse midler mod depression (SSRI-midler, SNRI-midler), visse smertestillende midler (tramadol, fentanyl) og visse midler mod migræne (triptaner) giver risiko for serotoninsyndrom (en alvorlig tilstand, der kræver hurtig lægehjælp og bl.a. består af feber, stivhed, rysten, muskelkramper og ændret mental tilstand).
• Virkningen af midler mod forhøjet blodtryk kan nedsættes.
• Motiron® kan ændre virkningen af visse blodfortyndende midler, visse midler mod kramper samt visse midler mod depression.
  
  Pludselig død er set ved kombination med clonidin (middel mod migræne og hedestigninger).