Spørgsmål: Hvad skal jeg gøre ved min grimme storetånegl?

Kære spørger.

Du ønsker oplysninger om behandlingsmuligheder med lokale svampemidler for neglesvamp, da du tidligere har haft voldsomme reaktioner på tabletbehandlinger for neglesvamp.

Af indregistrerede lokale midler til behandling af neglesvamp findes en neglelak, som indeholder et svampedræbende middel (amorolfin). Desværre er neglelakken som den eneste behandling ofte ikke tilstrækkelig til at kunne kurere en tånegle-svampeinfektion. Det afhænger dog af, på hvilken måde neglesvampen har angrebet din negl. Andre lokale midler mod svampeinfektioner (fx creme, salve, spray) anses ikke for at være effektive til at behandle neglesvamp, bl.a. fordi de ikke trænger langt nok ned i neglen til at kunne kurere svampen.

Du skriver, at du allerede har forsøgt at behandle som man gjorde ”i gamle dage”, nemlig at fjerne hele neglen eller det neglevæv, der ser sygt ud, og efterfølgende dagligt indsmøre den underliggende hud med en svampedræbende creme – desværre uden held. Jeg vurderer derfor, at din fremtidige behandling er en specialistopgave, og vil tilråde dig, at du drøfter problemstillingen med din hudlæge.

Afhængig af hvordan neglesvampen har angrebet din negl, vil hudlægen muligvis foreslå dig at kombinere den medicinske neglelak med regelmæssig nedfiling og fjernelse af det syge neglevæv, eventuelt ved hjælp fra en fodterapeut. Denne behandling tror jeg umiddelbart vil være bedst egnet til dig.

Hvis din negl er meget fortykket, kan en alternativ behandlingsmulighed være 40% carbamid i vaselin, som skal fremstilles specielt på apoteket. Carbamid-cremen påsmøres den angrebne negl, som forbindes og lades urørt 3 – 5 – 7 dage, alt afhængig hvor tyk neglen er – man må prøve sig frem. Når forbindingen fjernes, afvaskes vaselinen og opløste neglerester afskrabes. Behandlingen kan eventuelt gentages. Efterfølgende kan man supplere med påsmøring af lokale svampemidler, idet carbamid ikke har nogen effekt på selve svampeinfektionen. Denne behandling er ikke særlig udbredt, bl.a. fordi den kan være noget besværlig at have med at gøre. Hovedsageligt anvendes behandlingen, hvis der kun er en eller få negle angrebne, hvis svampeinfektionen er forårsaget af skimmelsvampe eller hos patienter, der – som dig - ikke tåler tabletbehandling.

Held og lykke.