Spørgsmål: Kan man få fjernet begge testikler?

Kære Spørger

Det er en større omgang du spørger om, lidt af det har med lægefaglighed at gøre, meget af det er i virkeligheden om identitet og eksistens - jeg skal svare efter bedste evne.

For det første er det risikabelt at få fjernet begge testikler mhp smertefrihed efter lang tid med vedvarende smerter; det er det fordi det ikke nødvendigvis hjælper.

Umiddelbart er det logisk at tænke, at når man fjerner det der gør ondt, forsvinder smerterne. Sådan er det bare ikke; man ved at der sker ændringer i hjernens smerteopfattelse når man har haft smerter i et område i længere tid, det område i hjernen der beskæftiger sig med det smertegivende område vokser og man ser jævnligt at mindre og mindre udløser smerte fra det givne område. I praksis betyder det, at du kan have ligeså ondt efter en eventuel bilateral orkiektomi (dobbeltsidig testikelfjernelse), derfor er det særdeles sjældent at urologer tilbyder en sådan operation for smerter.

Du har tydeligvis et betydeligt smerteproblem, har du været set på en smerteklinik? De kan ofte hjælpe rigtig godt, nogle gange med den rigtige smertestillende medicin, de fleste gange med hjælp til mestring af livet med smerter som kan være afgørende for et godt liv for smertepatienter.

Du kan henvises dertil af din egen læge.

Hormonbehandling af mænd med ingen eller for lav testosteronproduktion varetages af endokrinologer (læger med speciale i hormonelle sygdomme).

Behandlingen er enten depotinjektionsbehandling, behandling med gel på huden eller kapsler. uanset behandlingsvalg kræver det ofte lidt indstilling at finde den rette dosering, man bruger en kombination af blodprøver og symptomer for at finde den rette dosis. Målet med behandlingen er, at manden har det som før han fik testosteronmangel, dvs ikke har manglende energi/depressive symptomer, har normal sexlyst, normal maskulin behåring, normal styrke; med normal denne sammenhæng menes normal for den enkelte mand.

Hvis man får for meget testosteron vil man kunne opleve forøget aggression, øget sexlyst og på længere sigt andre, ubehagelige bivirkninger.

Jeg har kun mødt to patienter i testosteronsubstitutionsbehandling som jeg har haft et længere forløb med, og vi har ikke talt om hvordan det har været set “indefra” da fokus har været de lidelser de skulle have behandlet hos mig.

Generelt er det sådan at de mænd der kommer i behandling oplever det som en fremgang - de har forinden jo manglet testosteron og det er en ganske indgribende ting for de fleste mænd.

De mænd jeg har mødt, der har været i testosteronbehandling har lignet mænd, lydt som mænd og har ikke været til at skelne fra andre mænd, set udefra.

Så hvorvidt du vil før dig som en rigtig mand er ganske umuligt at svare på da identitetsfølelse ikke blot sidder i et hormon, men påvirkes af mange andre ting, du ville dog sansynligvis kunne fungere som en sådan.

Jeg ved ikke om der er andre støttegrupper for kastrerede mænd end prostatakræftpatienter, de er jo en ganske anden gruppe pga deres alvorlige kræftsygdom etc.

Jeg håber dog alt dette er overflødigt og at du finder en bedre udvej end orkiektomi.

Vh

Nanna Franck

Urolog

---