Hvad er rejsningsproblemer?
Rejsningsproblemer er, når en mand har besvær med at få rejsning eller holde den, når han er seksuelt opstemt.
Rejsningsproblemer eller impotens benævnes i dag erektil dysfunktion – for nemhedens skyld forkortet til ED. Denne betegnelse anvendes i dag i hele verden.
Hvilken behandling mod rejsningsproblemer skal man vælge?
Rejsningsproblemer kan meget ofte behandles med medicin, enten i form af:
- tabletter
- en sprøjte direkte i penis
- en lille medicinstift eller gel man kan føre ind i urinrøret.
Der skal kun ganske få undersøgelser til hos din egen læge, som derefter hurtigt vil kunne starte behandlingen. Da rejsningsproblemer kan være det første tegn på sygdomme i hjerte eller kredsløb, anbefales det, at man starter med at blive undersøgt for sukkersyge , forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol . Læs mere om rejsningsproblemer i sammenhæng med andre sygdomme.
Tabletter
Man bør så vidt muligt starte med tablet-behandling mod rejsningsproblemer, fordi denne behandling fører til en rejsning, der ligner det normale så godt, det er muligt.
Sildenafil, tadalafil, vardenafil eller avanafil er de præparater, der findes på det danske marked. Alle fire kaldes PDE5-hæmmere, og alle præparater har god effekt hos cirka 70% af mænd med rejsningsproblemer. Man skal tage en pille ca. 1 time, før man ønsker at dyrke sex (alternativt kan tadalafil tages dagligt). Pillen forbedrer evnen til at opnå rejsning på flere måder:
- Rejsningen indtræder hurtigere, når du bliver stimuleret.
- Rejsningen varer længere.
- Stivheden bliver bedre.
Den væsentligste forskel på pillerne er, at sildenafil, vardenafil og avanafil virker i 4-5 timer, mens tadalafil virker i op til 36 timer. Tadalafil kan desuden tages dagligt i en lav dosis i stedet for umiddelbart før sex. Når man har indtaget pillen, får man kun rejsning, hvis man bliver seksuelt stimuleret. Og rejsningen falder desuden igen som normalt efter sædafgang.
Det er vigtigt at understrege, at pillerne i sig selv ikke kan skabe en rejsning, og effekten af medicinen forudsætter derfor, at man kan få en vis rejsning selv. En pille kan således forbedre en rejsning, som man selv kan skabe, og pillen gør, at rejsningen indtræder hurtigere, bliver bedre og varer længere.
Bivirkninger
Hvis man får bivirkninger af et af de fire præparater, bør man prøve et af de andre. Præparaterne virker nemlig forskelligt og har derfor også forskellige bivirkninger hos den enkelte. De forskellige typer af piller har dog næsten de samme bivirkninger, og ingen af dem er farlige:
- Hovedpine ses hos 10-15 %
- Blussen i ansigtet ses hos 5-10 %
- Tæthed i næsen (som høfeber) ses hos 0-10 %
- Tilbageløb af mavesyre til spiserøret ses hos 0-10 %
- Muskelsmerter ses hos 0-10 %.
- Sildenafil kan sjældent give et ændret farvesyn, således at elektrisk lys fremtræder mere blåt end normalt.
Alle bivirkningerne er forbigående. Hvis man får en bivirkning, der generer meget, kan man forsøge et andet præparat.
Pas på, hvis…
Hvis man tager nitroglycerin eller lignende for hjertekrampe, skal man være forsigtig med piller mod rejsningsproblemer. Man må ikke tage nitroglycerin 24 timer forud for eller efter indtagelse af et af disse præparater, da dette kan medføre blodtrykfald og i værste fald hjertestop på grund af blodprop.
Man skal også være opmærksom, hvis man tager alfa-blokkere for vandladningsproblemer ved forstørret prostata. De må kunkombineres med PDE5-hæmmere efter aftale med din læge.
Hvis man ikke kan opnå en vis rejsning uden medicin, vil piller ikke virke, og man kan så forsøge med injektion. En injektion i penis kan skabe en rejsning, selv om man ikke kan få den mindste rejsning selv.
Sprøjter
Hvis pillerne ikke virker, kan du forsøge med en sprøjte i penis. Der er to forskellige sprøjter på markedet, nemlig alprostadil, hvor sprøjten indeholder et tørstof, der opløses, når sprøjten aktiveres. Det andet præparat er en kombination af aviptadil og phentolamin. Her skal man selv trække medicinen op i sprøjten.
En sprøjte virker lidt bedre end pillerne. Efter at have taget sprøjten, går der 10-20 minutter, før rejsningen opstår. Man får rejsning uden seksuel stimulation, og rejsningen varer som regel 30-60 minutter. Rejsningen falder ikke efter sædafgang, men først når medicinens virkning ophører. Det gør ikke ondt at få en injektion i penis – man mærker det dårligt nok. Selve indsprøjtningen i penis gives med en tynd kanyle, som den der bruges til insulin. Man injicerer direkte fra siden midt på penis-skaftet med en ganske tynd kanyle. Det er vigtigt, at man modtager nøje instruktion fra en læge eller en sygeplejerske, før du selv injicerer – ellers er der stor risiko for, at injektionen ikke bliver givet korrekt.
Bivirkninger
Der er en beskeden risiko for, at rejsning fremkaldt ved hjælp af en sprøjte, ikke falder af sig selv (mindre end 1%). Hvis det sker, må man en tur på skadestuen for at få en sprøjte med en slags modgift (efedrin). En del mænd (ca. 25%), der har mistet rejsningsevnen på grund af operation for blære- eller prostatakræft, kan dog opleve smerter i penis efter injektion med alprostadil.
Stift eller gel til urinrøret
Når man anvender en stift eller gel til urinrøret, bruges det samme stof, som man injicerer i penis (alprostadil), men dosis er cirka 100 gange så stor, fordi stoffet skal passere fra urinrøret over i svulmelegemerne. Dette præparat har en svag effekt, men man kan forsøge sig med denne behandling, hvis de øvrige medicinske præparater ikke virker. En stift øger penisfylden, men det giver sjældent en helt stiv rejsning.
Bivirkninger
Bivirkningerne er nedsat blodtryk med let svimmelhed, hovedpine og svie i urinrøret. Hvis både piller og sprøjter er uden effekt, så kan man kun genetablere rejsningsevnen ved at få indopereret et penisimplantat.
Penispumpe
Hvis man ikke ønsker eller ikke tåler medicin, findes et alternativ i form af en penispumpe eller vacuumpumpe. Her sættes et plastikrør ned over penis og ved hjælp af en tilkoblet pumpe skabes undertryk, så blod suges passivt ud i penis. Når det er gjort, placeres en gummiring ved roden af penis, så rejsningen fastholdes. Den må sidde i 20-30 minutter, da man ved længere tids brug kan få skader på huden. Desværre er den opnåede rejsning sjældent optimal, idet penis ikke er stiv nedenfor ringen. Mulige bivirkninger inkluderer nedsat følsomhed i penis, smerte og nedsat evne til at ejakulere.
Udsigt for fremtiden
De fleste mænd med nedsat rejsningsevne kan få behandling, så de bliver i stand til at gennemføre samleje. Den medicinske behandling med piller eller indsprøjtning i penis virker hos mindst 70% af alle med rejsningsproblemer. Behandlingerne (piller, sprøjter eller penisimplantat) er naturligvis ”kunstige”, men erstatter blot en evne, man har tabt, på samme måde som briller erstatter et tab i synsevnen. Det er derfor vigtigt, at rejsningsproblemer anskues på samme måde som andre problemer med helbredet, nemlig som et problem der kan afhjælpes, så man kan leve så normalt som muligt.