Nanna Franck
Afdelingslæge, Afdeling for Urinvejskirurgi, Sygehus Lillebælt
Besvaret: 2023-05-01
Svar:
Kære spørger
Den lukkemuskel der sidder i blærehalsen er en del af blærens muskulatur og er med til at holde en mand tæt sammen med lukkemusklen der sidder neden for prostatakirtlen, den øvre lukkemuskel fjernes når man fjerner prostata og er en type muskel der ikke er under viljens kontrol, men styres af det såkaldte autonome nervesystem, der også tager sig af de andre af kroppens ”automatiske” funktioner som tarmbevægelser, hjerterytme mm.
Hvor meget der er tilbage af den nedre lukkemuskel er et godt spørgsmål, når man fjerner prostata pga kræftsygdom kommer man meget tæt på lukkemusklen og den kan blive påvirket, med dårligere funktion til følge. Det er dog ikke kun musklen direkte, men også nerverne der styrer musklen der bliver påvirket – disse ganske tynde tråde bliver nogle gange varmebeskadiget og mekanisk beskadiget således at styringen af lukkemusklen svigter.
Derfor lærer patienter som dig at træne bækkenbundsmuskulaturen – som den nedre lukkemuskel er en del af – for at kunne holde på vandet, bækkenbundsmusklerne er under viljens kontrol og er således tilgængelige for træning – og jo det er bækkenbunden der holder dig tæt.
Dit problem er nok et aldersfænomen; med alderen svækkes ens muskler og bliver mindre, det er en naturlig og næsten uafvendelig proces, man siger typisk at fra 70-års alderen skal man arbejde aktivt med muskelstyrkende træning for bare at bevare sin styrke som den er.
Denne proces rammer også din bækkenbund, dvs den træning der tidligere har været nok til at holde dig tæt er ikke nok længere, der skal arbejdes hårdere for at bevare den samme styrke.
Altså kan du træne mere for at blive tæt, du kan via din egen læge henvises til kommunal specialiseret fysioterapeut, hvis din egen træning ikke giver nok efter øget træning i 2 mdr. og hvis det ikke er nok kan du eventuelt henvises til urolog for at se på om du kunne være kandidat til operation mhp at opnå tæthed igen – det lyder dog ikke som om problemet er så stort endnu.
Vh Nanna franck
Speciallæge i urologi