Lavt blodsukker ved diabetes (Hypoglykæmi)

Hvad er lavt blodsukker ved diabetes (hypoglykæmi)?

Lavt blodsukker, også kaldet hypoglykæmi, hos en patient med diabetes er en akut tilstand, hvor blodets indhold af sukker (glukose) bliver lavere, end det normalt kan blive hos en person, der ikke har diabetes.

Lavt blodsukker skyldes som regel diabetesbehandlingen (insulin eller tabletter der indeholder sulfonylurinstof som f.eks. glimeperid), og er som regel ledsaget af flere forskellige symptomer. Ved at indtage sukker forsvinder symptomerne som regel indenfor 10-15 minutter. Lavt blodsukker (hypoglykæmi) kan også optræde hos ikke-diabetikere.

Læs mere: Insulinbehandling

Hvorfor får man lavt blodsukker ved diabetes?

Hormonet insulin, der produceres i bugspytkirtlen hos ikke-diabetikere, nedsætter blodsukker ved at åbne nogle kanaler i cellerne, så sukker i blodet kan strømme ind i disse. Lavt blodsukker skyldes, at der i blodet er en højere insulin-mængde, end der er behov for.
Hos en patient med diabetes kan lavt blodsukker således skyldes flere ting:

Der er kommet for meget insulin i blodet:

• dosis af insulin eller tabletter er generel for høj
• der er ved en fejl givet mere insulin eller flere tabletter end vanligt

Der er behov for mindre insulin:

• man har spist mindre end sædvanligt
• man har udført fysisk aktivitet (der reducerer blodsukkeret)
• man har drukket alkohol

Symptomer på lavt blodsukker ved diabetes

Lavt blodsukker hos personer med diabetes kan være ledsaget af et eller flere af nedenstående symptomer

• bleghed
• rysten
• sveden
• fornemmelse af svaghed
• hjertebanken
• sult
• uro
• koncentrationsbesvær
• irritation
• træthed
• synsforstyrrelser
• bevidsthedssvækkelse
• kramper
• koma

Hos nogle personer med diabetes kan hypoglykæmi være uden symptomer. Dette ses specielt hos diabetespatienter med nervebetændelse. Hos disse patienter kan der opstå kramper og bevidstløshed uden andre foregående symptomer. For at undgå dette tilstræbes et lidt højere blodsukker i det daglige, end det ellers anbefales. Hyppig blodsukkermåling hos disse patienter er meget vigtigt, og brugen af glukosesensorer med alarmer tilrådes kraftigt, så man advares om det lave blodsukkerniveau.

Man opdeler hypoglykæmi (lavt blodsukker) i:

• Let hypoglykæmi eller insulinføling, hvor patienten kan behandle sig selv.
• Alvorlig hypoglykæmi eller insulintilfælde, herunder insulinchok, hvor patienten skal have hjælp fra andre.

Hvad kan man selv gøre?

Det er vigtig at man kender sine egne symptomer på lavt blodsukker, så man ved, hvornår der skal behandles. I tvivlstilfælde bør man måle blodsukker.

Der er også vigtigt altid at have sukker på sig, for eksempel i form af juice eller druesukkertabletter. Måling af blodsukker i det daglige gør det muligt at tilpasse insulin- og tabletdosis, så risikoen for lavt blodsukker mindskes. En rigtig tilrettelagt kost med mellemmåltider er vigtig for alle diabetikere. Dette mindsker sandsynligheden for, at blodsukkeret når at blive for lavt inden det næste hovedmåltid.

Læs mere: Sådan måler du dit blodsukker

Alkohol:

Alkohol sænker, ligesom insulin, blodsukker. Hvis man indtager større mængder alkohol om aftenen, for eksempel til en fest, hvor man danser, bør man spise ekstra, inden man går i seng, for at mindske risikoen for lavt blodsukker om natten.

Lavt blodsukker om natten:

Lavt blodsukker om natten er et stort problem for en del diabetespatienter, da mange ikke vågner ved dette. Har man mistanke om lavt blodsukker om natten (hovedpine, uoplagthed om morgenen, gennemsvedt sengetøj), bør man måle blodsukker klokken tre om natten.
Man kan mindske risikoen for lavt blodsukker om natten ved at måle blodsukker ved sengetid, og hvis det er lavere end 7-8 mmol/l, kan man indtage kulhydrat for eksempel i form af et stykke brød.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles ved at måle blodsukker med et blodsukkerapparat. Er blodsukkeret under 3 mmol/l, har man hypoglykæmi. Nogle mener at den grænse er for lavt sat, og at den bør ligge på 3,9 mmol/l.

Diabetikere kan godt opleve symptomer, der er de samme som dem, der er beskrevet ovenfor, uden at blodsukkeret er lavt (eksempelvis når blodsukkeret er så højt som 6 mmol/l). Dette ses specielt hos diabetespatienter, der er dårligt behandlet, med høje blodsukkerværdier i det daglige. Disse tilfælde er ikke farlige, og efterhånden som blodsukker bliver mere normalt, vil man kun opleve symptomer, når blodsukkeret reelt er for lavt (altså under cirka 3 mmol/l).

Hvordan behandles lavt blodsukker ved diabetes (hypoglykæmi)?

Let hypoglykæmi behandles ved at drikke (eller spise) cirka 10-20 gram sukker, for eksempel sød saft, mælk, juice eller druesukker-tabletter.

Ved alvorlig hypoglykæmi eller insulinshock skal man behandles på skadestuen eller af lægeambulancen. Der gives sukker direkte ind i blodet (intravenøs glukose), eller Glucagon injektion i musklen. Glucagon er et hormon, der øger leverens glukoseproduktion og derved øger blodsukkeret.

Glucagon-injektion kan gives i hjemmet. Der findes et injektionssæt, der er simpelt at anvende efter en kort instruktion. Pårørende til en diabetespatient, der har haft flere tilfælde af hypoglykæmi med bevidstløshed, bør instrueres i og udstyres med dette injektionssæt, så behandlingen kan udføres straks, hvis et nyt tilfælde skulle opstå. Ofte kan skadestuebesøget herved helt undgås.

Har man mange anfald af hypoglykæmi, bør man måle sit blodsukker mindst fire gange dagligt, så man kan spise mere eller tage mindre insulin, hvis blodsukker er på vej nedad.

Automatisk måling af blodsukker:

Alle patienter med type 1 diabetes tilbydes nu glukosesensorer. Nogle af disse har alarmer og disse kan i vid udstrækning advare patienter, når blodsukkeret bliver for lavt.

Motion og kost

Motion nedsætter blodsukkeret. Hvis du motionerer, skal du derfor:

• Tage mindre insulin end vanligt, før du motionerer og sommetider også efter du har motioneret.
• Spise mere end du plejer, inden du motionerer og undertiden også imens. Det kan også være nødvendigt at spise lidt, når du har motioneret.

Generelt er blodsukker hos diabetikere, der er i insulin- eller tabletbehandling, højest cirka 1-2 timer efter måltidet og lavest 3-4 timer efter hovedmåltidet (lige før det næste hovedmåltid). Nogle patienter kan opleve, at der optræder lavt blodsukker lige før et hovedmåltid. Det kan derfor være vigtigt at indtage mellemmåltider, så risikoen for lavt blodsukker før hovedmåltidet nedsættes.

Udsigt for fremtiden

Hypoglykæmi kan normalt let behandles, og få ugentlige lette tilfælde er ikke skadelige. Det er dog ikke sundt at opleve gentagne tilfælde med lavt blodsukker, da hjernen udelukkende lever af sukker, og derfor kommer i energi-underskud, når blodsukkeret er for lavt.