Fakta om forhudsforsnævring
- Når man har forhudsforsnævring, kan forhuden ikke trækkes tilbage over penishovedet.
- Forhudsforsnævring er ganske normalt for spædbørn og små drenge, men efterhånden som man bliver ældre bør forhuden kunne trækkes tilbage uden besvær.
- Forhudsforsnævring kan give vandladningsgener og infektioner. Voksne med forhudsforsnævring kan have smerter ved erektion.
- Forhudsforsnævring behandles kun, hvis det giver gener. Behandlingen består af creme med binyrebarkhormon. Er det ikke tilstrækkeligt, kan man operere.
Hvad er forhudsforsnævring?
Forhudsforsnævring er en tilstand, hvor forhuden ikke kan trækkes tilbage over penishovedet, hvilket kan give problemer med vandladning og hygiejne, samt betændelse og smerter.
Forhudsforsnævring er helt almindeligt i drenges første leveår, men herefter bliver forhuden mere løs, og hos større drenge og frem mod puberteten kan den efterhånden trækkes tilbage uden besvær. Det er sjældent, at det er nødvendigt at behandle børn for forhudsforsnævring.
Opstår problemet efter teenagealderen, kan det skyldes for eksempel hudsygdom eller forandringer efter bakterieinfektion.
Forhudsforsnævring kan behandles med creme med binyrebarkhormon, men må i nogle tilfælde behandles med operation i form af et klip i forhuden eller omskæring.
Hvorfor får man forhudsforsnævring?
Der kan være forskellige årsager til forhudsforsnævring alt efter om man er barn eller voksen.
Forhudsforsnævring hos børn
Forhudsforsnævring hos små drenge er en helt almindelig tilstand. Generelt begynder drenge først at kunne trække forhuden helt tilbage ved 6-7 årsalderen, mens nogle drenge når teenagealderen, inden det kan lade sig gøre.
Forhudsforsnævring hos børn skyldes dels, at åbningen i forhuden er for lille til, at den kan trækkes tilbage over penishovedet, og dels at der er normale beskyttende sammenvoksninger mellem forhudens inderside og penishovedet.
Forhudsforsnævring hos voksne
Kan forhuden ikke trækkes normalt tilbage fra teenagealderen, kan det skyldes anden sygdom. Flere sygdomme kan øge risikoen for udvikling af forhudsforsnævring hos voksne:
- Diabetes
- Hudsygdomme som eksem eller psoriasis
- Infektioner med svamp eller bakterier
- Lichen schlerosus (hvidlige, plettede forandringer, hvor huden kan blive tynd og rynket)
Oplever man forhudsforsnævring som teenager og voksen mand, er det en god idé at tale med lægen, da det kan kræve medicinsk eller kirurgisk behandling.
Hvilke problemer kan der være forbundet med forhudsforsnævring?
Forhudsforsnævring kan medføre vandladningsgener eller gentagne infektioner under forhuden med smerter og pusflåd. Endelig kan forhudsforsnævring hos voksne være forbundet med smerter ved rejsning af penis (erektion), samt i meget sjældne tilfælde dække over en kræftknude på penishovedet.
Hvor udbredt er forhudsforsnævring?
Mens omkring 90% af alle nyfødte drenge har forhudsforsnævring, ses det kun hos knapt 10% af alle syvårige drenge og 1% blandt teenagere.
Det er meget almindeligt, at unge mænd skal ”træne” forhuden for at få den til at glide nemt frem og tilbage. En del vil opleve, at det kun er under rejsning, at forhuden virker stram. Igen kan man komme langt med ”forhudsgymnastik”.
Voksne kan senere i livet udvikle forhudsforsnævring på grund af betændelse eller hudsygdom i forhuden. Betændelse kan føre til, at der dannes ar i forhuden, som herved skrumper og resulterer i snæver forhud, mens forhuden ved hudlidelsen ”Lichen schlerosus” bliver lidt tykkere og stivere samtidig med, at huden mister sit pigment og bliver helt hvid. Denne i øvrigt ufarlige tilstand vil oftest kræve en omskæring, hvor den synligt forandrede hud fjernes.
Er forhudsforsnævring arveligt?
Tilstanden er helt naturlig og medfødt, mens den senere sygelige forhudsforsnævring ikke er arvelig.
Hvordan kan forhudsforsnævring behandles?
En forhudsforsnævring uden ledsagende gener kræver generelt ikke behandling.
Børn, der som følge af stram forhud har haft lette betændelsesforandringer, kan med fordel lære at 'ballon-tisse'. Det vil sige, at barnet under vandladningen klemmer på kanten af forhuden, hvorved urinstrålen standses, og rummet mellem forhuden og penishovedet fyldes af urin. Når rummet mellem forhuden og penishovedet er fyldt med urin, slipper barnet forhuden og lader vandet færdig. Urinen spuler derved forhudsrummet rent.
Ved behov for yderligere behandling hos børn, vil forhudsforsnævringen typisk kunne ophæves med receptpligtig creme med binyrebarkhormon, som påføres to gange dagligt i 4-6 uger. Under behandlingen skal forhuden forsigtigt gradvist forsøges trukket tilbage. Denne ”forhudsgymnastik” er afgørende for at salven virker.
Operation for forhudsforsnævring
Hos voksne og børn, hvor behandling med binyrebarkhormon ikke har effekt, vil man ofte tilråde en operation af forhuden. Ved en operation for forhudsforsnævring fjerner man - i modsætning til operation af religiøse og kulturelle grunde (omskæring) - ikke hele forhuden. Man fjerner kun det yderste af forhuden, hvor selve forsnævringen findes og lader så meget som muligt af forhuden blive tilbage. Forhudsforsnævringen kan ofte behandles ved blot at lave et lille klip i forhuden uden at fjerne noget af forhuden.
Selve operationen er et relativt lille indgreb, som hos voksne typisk udføres i lokal bedøvelse, mens børn opereres under fuld bedøvelse. Ved operationen bliver der sat en række sting, som forsvinder af sig selv i løbet af nogle uger. Operationsområdet vil typisk være helet i løbet af cirka fire uger. I de første uger vil såret ofte være præget af hævelse, misfarvning og lidt væske.