Kære Spørger
Du kan tage det helt roligt. Du har et såkaldt "varicocele", hvilket er åreknuder i de årer, der fører blod væk fra din venstre testikel. Sædstrengen er den struktur, for enden af hvilken testiklen sidder. I sædstrengen finder man 1) sædlederen, 2) de årer, der fører blod til testiklen (arterier), 3) de årer, der fører blod væk fra testiklen (vener) og endelig 4) lidt fedt, hinder og små muskler. De sidste er dem, der bidrager til, at testiklen kan trække sig opad i pungen, når manden udsættes for kulde. Vener kan udvide sig og ligge snoede, og det kalder man "åreknuder". Det ses jo langt oftest på benene, men f.eks. er hæmorrhoider også areknuder i de vener, der fører blod væk fra endetarms-åbningen.
Åreknuder i venerne i sædstrengen kan principielt forekomme på begge sider hos en mand, men 90 % findes kun på venstre side. Dette skyldes, at anatomien er lidt forskellig på højre og venstre side. På højre side vil de mange vener i sædstrengen samle sig i en enkelt vene, der fortsætter fra lyskekanalen bagom bughinden og op til den store legemsåre (vena cava), hvor venen indmunder nogle cm neden for venen fra højre nyre. På venstre side samles venerne fra sædstrengen også i en enkelt vene, som imidlertid fortsætter op til venstre nyre, hvor denne vene indmunder i venen fra nyren. Man mener, at de "ensretter" ventiler, der findes på venstre side, lettere bliver utætte, så blodet i højere grad samler sig nede i sædstrengen, hvor venerne så svulmer og bliver til åreknuder.
Tilbage i 70'erne og 80'erne gik man meget op i at lede efter sådanne åreknuder (varicocele) hos mænd med nedsat sædkvalitet. Man mente, at temperaturen i den venstre testikel af denne grund ville være lidt for høj og dermed hæmme sæddannelsen. Dyreforsøg havde yderligere vist, at selv om problemet kun var til stede på venstre side, så steg temperaturen også i den anden testikel. Derfor blev mange mænd med nedsat sædkvalitet og samtidig "varicocele" opereret. Langt senere har det vist sig, at denne årsag til nedsat sædkvalitet faktisk ikke er særlig godt dokumenteret. I de sidste 20 år kan jeg næsten ikke huske, at vi har opereret nogen mand af denne grund. Et varicocele kan give tyngdefornemmelse og lidt ubehag - især når manden har stået og gået meget. Så snart han lægger sig ned, "tømmes" venerne, og ubehaget forsvinder. Der findes forskellige operationsmetoder, som desværre ikke alle giver 100 % helbredelse. Hvad værre er, øges risikoen for, at manden udvikler et vandbrok omkring testiklen efter en operation for varicocele. Derfor er vi lidt tilbageholdende med at tilbyde operation. Tidligere opererede man næsten alle påviste varicoceler, og nu tilbydes operation kun, hvis en mand har særlig meget besvær. Et varicocele er helt ufarligt at leve med, og det har ingen forbindelse til kræft i testiklen . Så når du har fået udelukket kræft, kan du være helt rolig.
Venlig hilsen
Poul Frimodt-Møller
Speciallæge i urologiske sygdomme