Annonce

Behandling af helvedesild

Hvad er helvedesild

Stort set alle smittes med skoldkoppevirus i barnealderen. Efter skoldkopperne er forsvundet vil virussen ligge sig til at ”sove” i et såkaldt nerveganglie tæt på rygsøjlen. Infektionen vil på et hvilket som helst tidspunkt kunne ”vågne op” og resultere i helvedesild. De første tegn på helvedesild er ofte smerter bælteformet i den ene side af kroppen eller ansigtet. Efter nogle få døgn kommer der blærer med omgivende rødme i et afgrænset område på den ene side af kroppen eller i ansigtet, der hvor smerterne startede. Blærerne bliver efterhånden til skorpebelagte sår. Sårskorperne falder af i løbet af 2 til 3 uger.

Under udbruddet, men også efterfølgende vil en del være slemt plaget af smerter, og nogle vil have et langvarigt smerteforløb. Smerterne er borende, jagende eller mere konstante smerter, det er derfor, at sygdommen har fået det danske navn helvedesild. Helvedesild i øjets omgivelser , som ses hos ca. 1 ud af 10 personer med helvedesild, udgør et særligt problem. Dette skyldes, at udbrud her kan medføre arvævsdannelse på hornhinden, der kan resultere i et synstab.

Herunder kan du høre speciallæge Kristian Kofoed fortælle om helvedesild sammen med en tidligere patient.

Annonce (læs videre nedenfor)

Hvordan behandles helvedesild?

Det er vigtigt at forstå, at selve udbruddet med helvedesild går over af sig selv uden nogen behandling, men at smerterne kan blive i lang tid. Der er i princippet to forskellige angrebspunkter, når man behandler helvedesild.

Behandling med antivirale midler: Det første er at hæmme skoldkoppevirussen med et såkaldt ”antiviralt” middel, så forløbet forkortes, og sværhedsgraden, både hvad angår smerter og udbredelse, mindskes. Der forhandles i Danmark tre forskellige antivirale tabletter til behandling af helvedesild: aciclovir, famiciclovir og valaciclovir. De virker lige godt, så man bør vælge den billigste tablet og den tablet, som skal tages færrest gange om dagen. Medicinen skal gives inden for 72 timer efter udslættets start for at have en sikker effekt. Tabletterne skal tages i en uge, og selvom der fortsat er smerter og eventuelt sår efter en uge, vil det normalt ikke hjælpe yderligere at fortsætte behandlingen.

Generelt bør alle personer over 50 år behandles med et antiviralt middel, mens personer under 50 år ikke altid skal behandles, da de har en væsentlig mindre risiko for et kompliceret forløb og langvarige smerter. Dog gælder det, at personer med et udbrud af helvedesild i øjets omgivelser altid bør behandles med et antiviralt middel, uafhængigt af personens alder og af hvor lang tid, der er gået efter udslættets start. Disse personer skal også ses af en øjenlæge.

Behandling med smertestillende midler: Det andet angrebspunkt er at behandle både de akutte og langvarige smerter, som sygdommen medfører. Til dette anvendes oftest smertestillinde medicin med det virksomme stof paracetamol, som kan fås i håndkøb. Paracetamol giver desværre ofte ikke en tilstrækkelig smertedækning. Den smertestillende behandling kan i samråd med en læge suppleres med morfinlignende tabletter. Medicin, som primært anvendes til behandling af depressioner (tricyclisk antidepressiva) og nogle midler mod epilepsi (gabepentin og pregabalin), har også en smertelindrende effekt ved såkaldte nervesmerter (neurogene smerter). Behandlingens valg afhænger af smertens karakter, medicinens effekt og mulige bivirkninger. Ofte må man tage flere forskellige tabletter for at være tilstrækkeligt smertedækket.

Behandling med cremer og plastre: Der er også mulighed for at anvende cremer og plastre, som indeholder lokalbedøvende hudmidler (f.eks. lidocain). Disse har en vis smertedæmpende virkning.

Hvor virksom er behandlingen?

Det er ofte muligt at opnå en tilfredsstillende smertelindring, men det kan kræve flere forskellige tabletter og disse kan give mange bivirkninger.

Annonce (læs videre nedenfor)

Læs mere

Helvedes-ild (Herpes zoster)

Postherpetisk neuralgi (Kroniske smerter efter helvedesild)

Forebyggelse af helvedesild

Helvedesild i øjet (Zoster ophthalmicus)

SE OVERSIGT OVER ALLE ARTIKLER OM HELVEDESILD

Sidst opdateret: 24.03.2022

Medicin som kan anvendes

Aciclodan creme
Acivir
Zovir creme
Zoviduo, komb.
Aciclodan tabletter
Aciclovir "1A Farma"
Aciclovir "2care4" - Udgået: 29-05-2023
Aciclovir "Alternova"
Aciclovir "Pfizer"
Zovirax oral suspension
Valaciclovir "Aristo"
Valaciclovir "Bluefish"
Valaciclovir "Mylan"
Valaciclovir "Orion"
Valaciclovir "Sandoz"
Valaciclovir "Teva"
Valacinova
Okicare
Xorox
Kodein "DAK"
Kodein "EQL Pharma"
Kodein "SAD"
Abstral
Actiq
Bupivacain-morfin "SAD", komb.
Buprefarm
Bupremyl
Buprenorphine "Sandoz" depotplastre
Buprenorphine "Stada"
Buprenorphine "Teva"
Codilek Depot
Contalgin
Coxynon Depot
Dolatramyl
Dolol
Dolol Retard UNO
Doltard
Durogesic
Fentanyl "Orion"
Fentanyl "Sandoz"
Fortamol, komb.
Gemadol Retard
Hydromorphonhydrochlorid "Kalceks"
Ketogan, komb.
Kodimagnyl Ikke-stoppende "DAK", komb.
Kodipar, komb.
Lafene
Lindoxa
Malfin
Mandolgin
Matrifen
Morfin "Abcur"
Morfin "DAK"
Morfin "EQL Pharma"
Morfin "SAD"
Morfin "Takeda"
Morfinsulfat "Nordic Prime"
Nobligan
Norspan
Norvipren
Oramorph
Orionox Depot
Oxycodone "Abboxia"
Oxycodone "Hameln"
Oxycodone "Kalceks"
Oxycodone "Teva"
Oxycodone "Vitabalans"
Oxycodonhydrochlorid "G.L."
OxyContin Depot
Oxylan Depot
Oxynorm
Palexia
Palladon
Pinex comp, komb.
Reltebon Depot
Sendolor
Sublifen
Tadol
Tapentadol "Medical Valley"
Targin depottabletter, komb.
Temgesic
Tradolan
Tramadol "Actavis"
Tramadol "Krka"
Tramadol Retard "Actavis"
Tramadol Retard "Hexal"
Tramadolhydrochlorid "2care4"
Transtec
Kodein "DAK"
Kodein "EQL Pharma"
Kodein "SAD"
Amitriptylin "Abcur"
Amitriptylin "DAK"
Amitriptylin "Strides" - Udgået: 24-07-2023
Anafranil
Klomipramin "Mylan"
Noritren
Prothiaden
Saroten
Xylocain gel, salve og kutanspray, opløsning
Bupivacain "SAD"
Bupivacaine "Baxter"
Bupivacaine "Noridem"
Carbocain
Carbocain-Adrenalin, komb.
Citanest Dental Octapressin, komb.
Dentocaine, komb.
Emla, komb.
Hevicain Spinal Tung - Udgået: 10-07-2023
Instillagel, komb.
Lidbree
Lidocain "Accord"
Lidokain "Aguettant"
Lidokain "Mylan"
Lidokain "SAD"
Lidokain-adrenalin "SAD", komb.
Lidokain-noradrenalin "SAD", komb.
Lipricain, komb.
Marcain
Marcain Spinal
Marcain Spinal Tung
Marcain-Adrenalin, komb.
Marcaine
Mepivacaine "Accord"
Oraqix, komb.
Ropivacain "B. Braun"
Ropivacain "Fresenius Kabi"
Ropivacaine "BioQ"
Scandonest
Scandonest-Adrenalin, komb.
Septanest, komb.
Septocaine, komb.
Takipril
Tapin, komb.
Versatis
Xion, komb.
Xylocain gel, salve og kutanspray, opløsning
Xylocain injektionsvæske, opl.
Xylocain-Adrenalin, komb.
Xylocaine
Xyloplyin Dental Adrenalin, komb.
Lidbree
Lidocain "Accord"
Lidokain "Aguettant"
Lidokain "Mylan"
Lidokain "SAD"
Versatis
Xylocain gel, salve og kutanspray, opløsning
Xylocain injektionsvæske, opl.
Xylocaine
Qutenza
Xylocain gel, salve og kutanspray, opløsning
Annonce