Spørgsmål: Kan bumsemedicin være årsag til min datters depression?

Kære spørger

Du fortæller, at din datter lider af depression og behandles herfor med Seroplex og Tolmin. For 10 år siden blev hun behandlet med RoAccutan mod bumser, og du har undersøgt, hvorvidt der er en mulig kausalitet mellem RoAccutan og depression. Undervejs i eftersøgningen har du fundet en videnskabelig artikel udgået fra Universitetet i Bath. Først vil jeg glæde mig over, at din datter er i bedring efter 5 ugers behandling - du anfører godt nok, at bedringen er beskeden, men det er ikke usædvanligt, at man skal tage antidepressiv medicin i flere uger, før effekten gradvist indsætter. Bemærk, at jeg skriver "gradvist", hvilket betyder, at der ofte er yderligere effekt over de efterfølgende uger.

For så vidt angår RoAccutan: Forskerne fra Bath har tidligere påvist, at tilførslen af isotretinoin (det aktive stof i RoAccutan) har medført en depressionslignende adfærd hos mus. I artiklen, som du henviser til, har man isoleret nogle nerveceller fra rottefostre og eksponeret disse for isotretinoin. Forskerne finder herefter ændringer i omsætningen af serotonin, men bemærk, det er ikke alle ændringerne, der er signifikante, altså betydende. Det er også værd at notere sig, at cellerne har været udsat for fluoxetin (et antidepressivt medikament) inden nogle af analyserne. Produktionen og omsætningen af serotonin omfatter en kaskade af reaktioner, og det er ikke alle disse reaktioner, forskerne har målt på - specielt ikke frisætningen eller genanvendelsen af serotonin, som man jo eller interesserer sig meget for inden for depressionsforståelsen. Hvad forskernes fund betyder for udviklingen af depression, kan man ikke udtale sig entydigt om - bla. fordi forsøgene stammer fra rotter, mus og isolerede nerveceller.

Det er meget menneskeligt, at man søger efter en forklaring på og mening med livets hændelser, men jeg mener ikke, at du kan udnævne RoAccutan som årsag til din datters depression. Du spørger om, hvad man har undersøgt de blodprøver som din datter fik taget under behandling med RoAccutan for? Jeg ved det ikke, men formentligt har man set på lever- og nyretal, salt- og kalkbalancen samt blodlegemerne. Du spørger, om man kan måle blodets indhold af serotonin. Mig bekendt er der ikke en standardanalyse på laboratorier, det er måske heller ikke så nyttigt at vide hos depressive patienter, da det jo er hjernens indhold af serotonin, der er af mere væsentlig betydning. Jeg håber, at din datters bedring vil fortsætte. Husk på, at langt de fleste depressioner kan behandles - men det tager sommetider lang tid, og indimellem skal man prøve forskellige medikamenter, før man finder det mest virksomme.

Med venlig hilsen

Hans Mørch

Speciallæge i psykiatri