Hvad er diabetisk nervebetændelse?
Diabetisk nervebetændelse er en fællesbetegnelse for nogle komplikationer, der hidrører fra nervesystemet. Nervebetændelsen rammer oftest mennesker med diabetes (sukkersyge), hvor patientens diabetes ikke har været behandlet godt nok. Den diabetiske nervebetændelse kan enten være akut eller kronisk. Den akutte forsvinder som regel, når diabetesbehandlingen forbedres, den kroniske har et mere alvorligt forløb.
De diabetiske nervebetændelser kan vise sig som en nervebetændelse, der primært omfatter:
-
Følesansen (sensorisk), enten som en nedsat følelsessans eller en smertende følesans.
-
Muskelfunktionen (motorisk).
- De indre organer (autonom).
Hvorfor får man diabetisk nervebetændelse?
Diabetisk nervebetændelse er forårsaget af en delvis ødelæggelse af de små nervetråde. Denne ødelæggelse skyldes, at nerverne ikke kan tåle det forhøjede blodsukker (blodglukose). Det forhøjede blodglukose forårsager en aflejring af en giftig substans i nerverne, der lige så stille ødelægges.
Hvad er symptomerne på diabetisk nervebetændelse?
Den følelsesløse nervebetændelse er den mest almindelige. Den er smertefri, men der er nedsat følesans for berøring og en ændret følesans (fornemmelse af at gå på vat).
Smertende nervebetændelse med smerter der beskrives som prikkende, stikkende, brændende, skærende smerter specielt om natten.
Nervebetændelsen er oftest lokaliseret i fødderne og benene, sjældnere i hænder og arme.
Nervebetændelsen der involverer muskelfunktionen er sjældnere, men kan bevirke nedsat muskelkraft af specielt ben og arme. Undertiden bevirker dette en abnorm gangfunktion og fejlstillinger af led, specielt i fødderne. Nervebetændelse, der rammer de indre organer, kan give:
-
Svimmelhed, specielt når man rejser sig hurtigt op.
-
Kvalme og opkastninger efter måltiderne.
-
Unaturlig øget svedtendens, for eksempel i forbindelse med måltider
-
Diarré.
-
Problemer med blæretømning.
-
Problemer med at føle, når man har lavt blodsukker.
- Impotens hos mænd
Hvad kan man selv gøre?
Det vigtigste er at undgå udviklingen af diabetisk nervebetændelse ved at holde blodglukoseværdierne så nært de normale værdier som muligt.
Da den diabetiske nervebetændelse hyppigst rammer fødderne, er daglig inspektion af disse vigtig, så man undgår, at der udvikler sig sår, der ikke bliver behandlet, før det er for sent. Alle diabetespatienter bør gå regelmæssigt til fodterapeut for at få behandlet hård hud, negle og så videre. Diabetikere er berettiget til offentligt tilskud (60 procent) til fodterapeutbehandling efter lægeordination.
Hvordan stiller lægen diagnosen diabetisk nervebetændelse
Diagnosen stilles på:
-
Symptomerne
-
Refleksundersøgelse med reflekshammer
-
Vibrationssansundersøgelse med stemmegaffel eller biotesiometri
-
Undersøgelse af følesansen på fødder med en tynd nylonsnor (monofilament)
-
Blodtryksmåling liggende og stående
- Andre mere sofistikerede undersøgelser
Hvordan behandles diabetisk nervebetændelse?
Vigtigst er forbedring af blodglukoseværdierne samt forebyggelse af udvikling af fodsår ved daglig fodinspektion samt brug af fodterapeut.
Den nedsatte følesans kan ikke behandles med medicin.
Smerterne ved den smertende følesans kan dæmpes med medicin:
-
Lette morfinpræparater
-
Mere specifikt med tricykliske antidepresiva.
- Præparater der også bruges til epilepsi
Svimmelhed ved overgang fra liggende til stående kan forsøges behandlet med støttestrømper. Kvalme og opkastninger kan forsøges behandlet med mave/tarm bevægelsesfremmende midler.
Diaré kan forsøges behandlet med Tetracyklin. Nedsat blæretømning kan behandles med oplæring i selv-katerisation af blæren. Impotens kan behandles med impotens-præparater eller, hvis disse præpareter ikke virker med midler til selv-injektion i penis.
Udsigt for fremtiden
Den akut opståede nervebetændelse forsvinder som regel efter nogle uger til måneder, når blodglukoseværdierne har været normale et stykke tid. Den kroniske er vedblivende, men kan holdes i ro ved at optimere diabetesbehandlingen.